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为什么运动后咳嗽气喘 运动时不易察觉的气喘、咳嗽

2019-10-02 08:32:06 来源: 泸州百康生活网责任编辑:小s0条评论

影响运动的呼吸问题,主要可以分为感染性与非感染性,感染性如病毒感染、细菌感染或霉菌感染,其中以病毒感染占超过一半以上,另外非感染性的问题,主要以过敏跟气喘为主。

呼吸道主要症状可能会有咳嗽、胸闷、呼吸困难、甚至喘鸣声,运动最担心的就是比赛时的咳嗽,大部分非致命,但多少会影响到运动表现。

发现最常见的咳嗽原因主要是气喘asthma、运动引起的支气管收缩exercise-induced bronchoconstriction (EIB)、呼吸道感染跟上呼吸道咳嗽综合征upper airway cough syndrome (UACS)。

运动咳嗽的原因其实和平时略有不同,通常与运动训练场接受的环境暴露有关,特别是在剧烈运动之后,如果有其他相关气喘或过敏病史也需要特别评估。另外需要大通气量的剧烈运动,可能会增加过敏原或污染物质的肺部通透性,也是咳嗽造成原因之一。

急性或反复咳嗽,会建议接受肺功能检查以及常见过敏原的评估,已确定常见的气喘和运动引起的支气管收缩是否相关。

不易察觉的气喘

运动诱发的气喘病患平时是没有症状的,通常在激烈运动或跑步之后,尤其在干冷的环境中特别容易诱发,大部分在剧烈运动10-15分之后出现轻微症状,严重时会出现喘鸣声,甚至需要停止运动。

如果症状严重到需要治疗,原则上要避免跟禁药相关的用药,选择适合的缓解药物跟维持期药物,控制症状避免反复发作。

了解支气管收缩风险

运动引起的支气管收缩(EIB)主要是指运动诱发的短暂支气管收缩状况,这种情形很常在运动员发生,可能没有气喘病史,也没有呼吸道症状,主要跟气管过度敏感有关,会出现气管容易收缩以及对刺激反应更强烈的症状。

目前尚未确定造成的机转,有研究提出因为运动刺激通气量增加,造成气道脱水、渗透压增加的理论,导致一些发炎物质被释放,造成支气管收缩,这样的情况也可能与气道重塑有关。

而在激烈运动期间,可能出现的短暂免疫抑制,增加呼吸道感染的机率,可能会增加气管的收缩反应,而根据不同运动类型引起EIB的可能性,可将运动分为低中高风险:

低度风险:包括大多属于田径场上的运动类型,中短距离跑步、跳远、网球、击剑、拳击、体操、高尔夫等。

中度风险:足球、橄榄球、篮球、排球、棒球等。

高度风险:游泳、竞走、自行车、冰上曲棍球、冰上滑雪等。

建议运动前暖身以减少EIB发作、天气太冷戴口罩减缓症状、运动前使用β2促效剂减轻症状,维持期可能要考虑吸入型类固醇跟Leukotriene receptor antagonist的治疗方式。

如果是一般人,大部分运动时的咳嗽依照各自病因治疗原则,可以缓解大部分的症状,如果是运动员的身份,考虑训练环境,避免禁药使用的特殊性,建议找到切确病因,对症下药以避免不必要的药物使用。

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